Utilidad de un método a la cabecera del paciente para la detección de episodios aspirativos

Resumen Objetivo ante el creciente problema de los trastornos deglutorios con la edad en pacientes hospitalizados, y la necesidad de mejorar la indicacion de pruebas complementarias como la videofluoroscopia o la fibrolangoscopia en su estudio, se analiza la utilidad de un metodo no invasivo de evaluacion de la disfagia a la cabecera del paciente. Material y metodos se evaluan prospectivamente los coeficientes de probabilidad positivos (CPP) y negativos (CPN) de 4 signos clinicos: cambio en el tono de la voz, presencia de tos, expulsion del contenido de la boca y desaturacion en la oximetria de pulso, en pacientes hospitalizados por cualquier motivo, que presentaban sospecha de episodios aspirativos. Se utilizaron como metodos de referencia la fibrolaringoscopia y la videofluoroscopia con semisolidos y liquidos. Dos observadores independientes y ciegos a los metodos de referencia realizaron la evaluacion. Resultados se incluye a 20 pacientes, 12 mujeres y 8 varones, con sospecha de aspiracion con edad media de 82,7 anos. Los motivos de ingreso mas frecuentes fueron sospecha de neumonia aspirativa (40%) y accidente cerebrovascular (28%). Los CPP y CPN no resultaron estadisticamente significativos (1 ≥ intervalo de confianza del 95% ≥ 1) para el metodo a la cabecera del paciente en comparacion tanto con fibrolaringoscopia como videofluoroscopia en ninguno de los 2 observadores, para ninguno de los 4 signos clinicos. La concordancia interobservador fue pobre (kappa Conclusiones el metodo clinico descrito a la cabecera del paciente no parece util ni reproducible para la deteccion de episodios aspirativos.