490 Photocoagulation laser et bevacizumab intravitréen dans la télangiectasie rétinienne idiopathique : à propos d’un cas

Introduction Observation d’un homme de 44 ans pour baisse de l’acuite visuelle unilaterale et progressive dans l’œil droit depuis 3-4 mois. Materiels et Methodes Acuite visuelle, examen du fond d’œil, angiographie a la fluoresceine, tomographie en coherence optique, photocoagulation au laser argon et bevacizumab intravitreen. Resultats L’acuite visuelle etait de 0.4 LogMar dans l’œil droit et 0.0 LogMar dans l’œil gauche. Dans l’OD, l’examen du fond d’œil a mis en evidence des telangiectasies localisees dans la region temporo-maculaire, des couronnes d’exsudats circines et une maculopathie exsudative. Les exsudats sous-retiniens sont associes a un soulevement du neuroepithelium avec une hemorragie intra-retinienne. L’angiographie a confirme les telangiectasies localisees dans la region temporo-maculaire comme des dilatations segmentaires fusiformes avec une rarefaction du lit capillaire. La tomographie en coherence optique presentait dans la region maculaire, un aspect de pseudoretinoschisis du a un large decollement retinien exsudatif. La photocoagulation au laser argon a ete utilisee pour detruire les anomalies vasculaires responsables des phenomenes exsudatifs, associee, apres 1 mois, a une injection intravitreen de bevacizumab, 1,25 mg/0,05 ml, afin de reduire le decollement exsudatif. On a constate une diminution de l’epaisseur maculaire centrale de 466 μm a 327 μm et une amelioration de l’acuite visuelle de 0.4 LogMar a 0.2 LogMar apres 15 jours de l’injection. Il n’a pas eu complications et on evaluera l’evolution dans les prochains mois. Discussion Les traitements jusqu’alors disponibles permettaient souvent d’arreter les phenomenes exsudatifs, mais dans les cas d’evolution lente, les succes fonctionnels demeuraient mediocres, car le traitement etait souvent commence alors qu’une maculopathie secondaire etait presente depuis plusieurs mois. Actuellement, la therapie avec anticorps anti-VEGF, comme dans d’autres maladies (DMLA), pourrait etre une solution dans la gestion de ces maculopathies. Conclusion Dans ce patient, la photocoagulation avec le bevacizumab intravitreen a ete une procedure sure et efficace, mais il faut considerer differents cas.