Classification pronostique de la LLC

L‘evolution clinique des leucemies lymphoides chroniques est tres variable. Alors que certains patients presentent une maladie evolutive dont la survie se mesure en mois, d‘autres ont une maladie plus indolente qui ne necessitera parfois jamais de traitement. Il est d‘autant plus important d‘identifier precocement les patients ayant une forme agressive de la maladie, qui peuvent beneficier de strategies therapeutiques precoces et potentiellement curatives. Les classifications cliniques soit de Rai, soit de Binet, restent le fondement de toute evaluation pronostique dans la LLC. Cependant, la moitie environ des stades initiaux vont evoluer et necessiter un traitement. Les nouveaux facteurs pronostiques ‐‐ anomalies cytogenetiques, statut mutationnel du gene IgVH et expression de l‘antigene CD38 ‐‐ sont correles a l‘evolution clinique et a la reponse au traitement. Ces parametres peuvent avoir une valeur pronostique significative pour identifier les patients pouvant beneficier d‘un traitement precoce.