Analyse multifactorielle des signes fonctionnels pré-chirurgicaux dans la polypose naso-sinusienne (A propos de 403 patients)

Objectifs : la polypose naso-sinusienne (PNS) est une pathologie invalidante dont l'evolution reste dominee par les signes fonctionnels. Le but de ce travail est d'apprecier dans une population de sujets atteint de PNS corticoresistante d'une part l'importance des signes fonctionnels pre-operatoire et d'autre part de definir des facteurs susceptibles de majorer ces signes. Methodes : 403 patients ont repondu a l'ensemble des criteres de suivi et d'anamnese du dossier. L'anosmie, la douleur, l'obstruction, la rhinorrhee, et les eternuements ont ete auto evalues par le patient. Les criteres d'atteinte radiologique, pulmonaire, histologique (post operatoire) ont ete croises. Resultats : sur notre population d'etude, les signes fonctionnels sont domines par l'anosmie, l'obstruction nasale et la rhinorrhee. La douleur et les eternuements paraissent moins frequents. L'analyse des co-variables nous a permis de definir des facteurs majorants l'intensite des signes fonctionnels pre-operatoire. Si certains d'entre eux sont connus (maladie de Widal, stade 3) d'autres apparaissent comme nouveaux voire surprenants. Il en est ainsi, de l'atteinte tomodensitometrique du sinus frontal et de l'existence d'une hyperplasie glandulaire histologique. Conclusion : l'analyse de l'ensemble des criteres cliniques, radiologiques et histologiques, nous a permis de souligner l'importance de certains facteurs sur l'expression fonctionnelle de 403 patients porteurs d'une PNS corticoresistante. Il en est ainsi de la maladie de Widal, d'un stade endoscopique eleve, de l'atteinte du sinus frontal et de l'existence d'une hyperplasie glandulaire histologique.