Efeitos da exposição à poluição atmosférica nas internações por doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo em crianças e adultos residentes na cidade de São Paulo

As afeccoes osteomusculares (CID:10 de M00 a M25 e M40 a M99) representam uns dos principais agravos a saude no Brasil sendo de extrema preocupacao, tanto do ponto de vista epidemiologico quanto em custos a saude publica. E as doencas sistemicas do tecido conjuntivo que tambem compoe o Capitulo XIII (CID:10 de M30 a M36) embora consideradas raras, sao doencas com caracteristicas complexas e multifatorial. Alem de fatores de risco conhecidos para estas doencas, os poluentes do ar podem desencadear uma resposta de estresse oxidativo, levando a inflamacao sistemica. O presente estudo objetivou avaliar a correlacao entre a exposicao aos poluentes atmosfericos monitorados e o possivel efeito sobre as internacoes por DSOTC (Doencas do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo), em criancas e adultos internados em hospitais do SUS no estado de Sao Paulo, no periodo de 2011 a 2016. Trata-se de um estudo do tipo ecologico de series temporais, utilizando o modelo de regressao de Poisson e uma estrutura de defasagem de distribuicao polinomial de ate 14 dias apos a exposicao aos poluentes. Durante o periodo estudado foi constatado um total de 54.982 casos de internacao por DSOTC na cidade de Sao Paulo, sendo as faixas etarias de 20 a 59 anos e 60 anos ou mais predominantes e mais vulneraveis aos efeitos a exposicao aos poluentes. Os poluentes apresentam-se dentro dos limites impostos pelo Decreto Estadual no 59.113 de 23/04/2013, exceto o ozonio (O3) que ultrapassou 296 vezes o limite imposto que e de 140 µg/m3. E quando comparados aos padroes impostos pela OMS, 3 dos 5 poluentes analisados ultrapassaram os limites diarios estabelecidos, que sao o O3, PM10 e NO2. O PM10 ultrapassou 288 vezes o nivel diario permitido durante o periodo analisado. Com efeitos agudos e tardios para o numero total de internacoes por DSOTC e para as faixas estarias de 20 a 59 e de 60 anos ou mais, com um aumento medio de 1,31% (IC 95%: 0,52- 2,09) no 13o dia sobre o numero de internacoes por DSOTC. Ressaltando que dos 5 poluentes analisados 4 apresentaram efeito significativo sobre as internacoes por DSOTC no numero total e em, pelo menos, uma das faixas etarias estipuladas, e que os padroes estabelecidos atualmente no estado de Sao Paulo nao podem ser considerados seguros em relacao a saude humana, reforcando a necessidade de novos parâmetros que minimizam os efeitos adversos dos poluentes ar.