Kerion: a importância da sua diferenciação com infecção bacteriana do couro cabeludo: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Kerion e uma infeccao fungica inflamatoria dos foliculos do couro cabeludo e pele ao redor, com aumento de linfonodos regionais. E causada frequentemente por fungos geofilicos e zoofilicos, porem ha casos descritos por dermatofitos antropofilicos. Caracteriza-se por placa dolorosa, provocada por intensa reacao inflamatoria com aparecimento de supuracao. Ha queda de cabelos, podendo evoluir para alopecia cicatricial definitiva. O objetivo deste estudo foi alertar os medicos quanto ao diagnostico de kerion em criancas que apresentam placa supurativa em couro cabeludo, diferenciando de infeccoes bacterianas, ja que o tratamento e diferente e o diagnostico tardio da infeccao fungica pode acarretar alopecia cicatricial.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 5 anos,foi referenciado ao servico de Dermatologia para avaliacao de lesao em placa supurativa no couro cabeludo com evolucao de aproximadamente 14 dias. Nao apresentava doencas imunossupressoras e nao havia historia de trauma nem de contato com animais. Referia apenas que brincava frequentemente em contato com terra. Ao exame fisico: lesao em placa na regiao occipitoparietal esquerda eritematosa, dolorosa, com intensa supuracao e queda de cabelos localizada, medindo aproximadamente 4 cm de diâmetro. Ausencia de drenagem e flutuacao. Tambem apresentava linfonodomegaliacervical posterior esquerda, movel, indolor, sem drenagem ou hiperemia.CONCLUSAO: Kerion e uma tinea capitis inflamatoria que pode ser confundida com diferentes infeccoes bacterianas. O diagnostico e realizado atraves do exame micologico direto e cultura, podendo ser auxiliado pelo uso da luz de Wood. BACKGROUND AND OBJECTIVES: Kerion is an inflammatory fungal infection of the scalp and surrounding skin follicles,with an increase in regional lymph nodes. It is often caused by zoophilic and geophilic fungi, however, there are cases described by anthropophilic dermatophytes. It is characterizedby a painful plaque, caused by intense inflammatory reaction with development of suppuration. There is hair loss, which can develop permanent cicatricial alopecia. The objective of this study was to warn doctors regarding Kerion diagnosis in children who present suppurative scalp plaque, differentiating it from bacterial infections, since it requests different treatment, and the late diagnosis of fungal infection may cause permanent cicatricial alopecia.CASE REPORT: Male patient, 5 years-old, was sent to the Dermatology service for evaluation of a suppurative plaque lesion on the scalp with approximately 14 days of development. He had no immunosuppressive diseases and no history of trauma or animal contact. He simply states that often plays in contact with soil. On physical examination: erythematous, painful, with intense suppuration and localized hair loss plaque lesion on the left occipitoparietal region,measuring approximately 4 cm in diameter. There is no drainage or fluctuation. He did also presented painless and movable left posterior cervical lymphadenomegaly without drainage or hyperemia.CONCLUSION: Kerion is an inflammatory tinea capitis that can be confused with various different bacterial infections. The diagnosis is made through direct mycological exam and culture, and it can be aided by the utilization of Wood's lamp.