Mortalidad perinatal en embarazos múltiples

Objetivo: conocer la tasa de mortalidad perinatal de embarazos multiples atendidos en un hospital regional. Material y metodo: estudio retrospectivo efectuado a partir de los registros de defunciones hospitalarias ocurridas de enero 2002 a diciembre de 2007 en el Hospital Regional de Especialidades Num. 23 del IMSS, en Monterrey, Nuevo Leon, Mexico. Resultados: en el periodo de estudio (seis anos) ocurrieron 122,822 nacimientos y se registraron 95 embarazos multiples (0.77/1,000 nacimientos): 81 (85%) de trillizos, 11 (11%) de cuatrillizos, dos de quintillizos y uno de sextillizos, con un total de 303 recien nacidos. El 26% (25/95) de los embarazos multiples tuvo una o mas defunciones. La tasa de mortalidad perinatal fue de 165/1,000 nacimientos (50/303) comparada con la de los embarazos con feto unico: en el mismo periodo 14.5/1,000 nacimientos (p < 0.0001). El 20.9% (17/81) de los embarazos triples y 54.5% (6/11) de los cuadruples tuvo una o mas defunciones (p < 0.02), con una tasa de mortalidad perinatal de 131/1,000 nacimientos (32/243) y 295/1,000 nacimientos (13/44) (p < 0.006), respectivamente. Solo 2/10 (20%) de los recien nacidos de dos embarazos de quintillizos fallecieron y 3/6 (50%) de un embarazo de sextillizos. No hubo diferencia en la proporcion de sexos, pero si en el peso promedio de los recien nacidos: el peso de los trillizos vivos vs muertos fue de 1,659 g vs 713 g (p < 0.0001) y en los cuatrillizos de 1,341 g vs 750 g (p < 0.0007), respectivamente. Conclusiones: el 26% de los embarazos multiples tuvo una o mas defunciones y 15% de los neonatos fallecieron (165/1,000 nacimientos). Los embarazos multiples se complicaron con una o mas defunciones en 20% de los trillizos, 54% de los cuatrillizos y 100% de los quintillizos. La tasa de mortalidad perinatal de los embarazos multiples tuvo una o mas defunciones y 15% de los neonatos fallecieron (165/1,000 nacimientos)..