Four-Dimensional Introital Ultrasound in Assessing Perioperative Pelvic Floor Muscle Functions of Women with Cystoceles.

: ZIEL:  Die Forschung uber den Einsatz von Ultraschall zur Untersuchung des Beckenbodens bei Frauen wird selten mit Introitus-Sonografie durchgefuhrt. Ziel dieser Studie war es, die Leistungsfahigkeit der 4-dimensionalen (4D) Introitus-Sonografie bei der perioperativen Beurteilung der Funktion der Beckenbodenmuskulatur (PFM) bei Frauen mit Zystozele zu untersuchen. MATERIAL UND METHODEN:  Die Reliabilitat und Ubereinstimmung der Ultraschallmessungen wurden bei 20 Frauen mittels Intraklassen-Korrelationskoeffizienten (ICC) mit 95 %-Konfidenzintervall und Bland-Altman-Analyse bestimmt. Die Validitat der Ultraschallparameter wurde bei 317 Frauen durch Korrelation der Ultraschallmessungen beim Pressen mit der modifizierten Oxford-Skala (MOS) beurteilt. Daten der 4D-Introitus-Sonografie von 241 Frauen mit (n = 29) und ohne (n = 212) postoperative Zystozele in der 12-monatigen postoperativen Erfassung wurden retrospektiv analysiert. Eine Levator-Avulsion wurde mittels tomografischen Ultraschalls diagnostiziert. Die nichtwillentlichen und willentlichen PFM-Funktionen wurden durch dynamische Veranderungen im Blasenhals bzw. im genitalen Hiatus beim Husten und Pressen im 4D-Introital-Ultraschall untersucht. ERGEBNISSE:  Die ICC fur die Reliabilitat aller untersuchten Ultraschallparameter war gut bis sehr gut. Bei den meisten Ultraschallmessungen waren die Anderungen und die Anderungsverhaltnisse zwischen Ruhezustand und Pressen ordentlich mit der MOS korreliert. Frauen mit postoperativer Zystozele zeigten im Vergleich zu Frauen ohne eine hohere Rate an vollstandiger Levator-Avulsion (41,3 % vs. 4,7 %; p < 0,001; Odds-Ratio (OR) 14,26; 95 %-Konfidenzintervall (CI) 4,88–42,42) und eine geringere Fahigkeit zur willentlichen PFM-Kontraktion (65,5 % vs. 92,5 %; p < 0,001; OR 0,16; 95 %-CI 0,06–0,43). SCHLUSSFOLGERUNG:  Die 4D-Introitus-Sonografie ist zur Beurteilung der perioperativen PFM-Funktion bei Frauen mit Zystozele durchfuhrbar.