Traitement moderne de l’incontinence anale associée au syndrome de résection antérieure du rectum: la neuromodulation sacrée

Introduction De mauvais resultats fonctionnels, tels qu’une incontinence anale (IA) ou un syndrome de resection anterieure (SRA) surviennent apres resection rectale (30–70 %). Le traitement de ces malades est difficile. La neurostimulation sacree (NSS) a montre son efficacite pour l’IA en cas de lesions sphincteriennes limitees. L’objectif etait d’analyser l’efficacite d’une NSS pour IA/SRA apres resection rectale. Methodes Tous les malades ayant eu une implantation definitive de NSS pour IA/SRA, apres chirurgie rectale, etaient retrospective-ment inclus (2006–2013). L’efficacite therapeutique etait mesuree par la gravite de l’IA (score de Wexner), la frequence des fuites, l’evolution du SRA, et la satisfaction globale. Resultats Six malades (sexe ratio : 1, 63 [40–78] ans) avec implantation definitive de NSS, apres resection rectale, pour cancer (n = 2), ischemie (n = 2), diverticulite sigmoidienne (n = 1) ou endometriose (n = 1) etaient inclus. Le score de Wexner etait significativement ameliore (12,5 vs 4,5/20, p = 0,006). Les sensations de selles frag-mentees, d’evacuation incomplete et d’imperiosite etaient ame-liorees dans 50 % des cas. Une incontinence urinaire associee (n = 2) etait corrigee. La qualite de vie etait amelioree pour tous les malades. Conclusion La NSS est efficace sur l’IA ou le SRA secondaire a une resection rectale effectuee pour des pathologies tres variees. Elle est a considerer en cas d’echec des programmes de reeducation entre-pris chez ces malades.