Arguments pour différencier les cancers du sein associés à la grossesse de ceux diagnostiqués dans le post-partum : expérience monocentrique du réseau cancer associé à la grossesse (CALG)

Resume Objectif Comparer les caracteristiques epidemiologiques, histologiques, therapeutiques et le pronostic de patientes ayant un cancer du sein diagnostique pendant la grossesse a ceux diagnostiques en post-partum dans un centre national de reference, reseau cancer associe a la grossesse. Methodes Etude retrospective de 108 patientes ayant un cancer du sein associe a la grossesse entre 2002 et 2016 avec comparaison du groupe cancer diagnostique en cours de grossesse ( n  = 51) et du groupe cancer diagnostique dans le post-partum correspondant aux cancers diagnostiques dans l’annee suivant un accouchement ( n  = 57). Resultats L’âge gestationnel median au diagnostic etait de 16 semaines d’amenorrhee (SA). La taille mediane ( p  = 0,92), l’atteinte axillaire initiale ( p  = 0,29), le type histologique ( p  = 0,33) et l’expression des recepteurs hormonaux ( p  = 0,93), etaient similaires dans les 2 groupes. Les cancers diagnostiques en cours de grossesse surexprimaient moins souvent HER2 (12 % vs 36 %, p  = 0,003), etaient moins proliferants (Ki67 ≥ 15 % ; 64 % vs 75 %, p  = 0,018) et moins traites par mastectomie (45 % vs 70 %, p  = 0,008). La procedure du ganglion sentinelle a ete realisee 8 fois pendant la grossesse. Moins de patientes avec cancer diagnostique en cours de grossesse ont beneficie d’un traitement par trastuzumab 12 % vs 37 %, p  = 0,003. Le terme median d’accouchement etait de 37 SA. Le suivi median etait de 3,2 vs 5,6 annees ( p  = 0,002) et le taux de recidive etait de 12 % vs 32 % ( p  = 0,01) pour les cancers diagnostiques en cours de grossesse et du post-partum respectivement. Nos resultats soulignent des differences des caracteristiques histologiques, des traitements chirurgicaux et adjuvants imposant de differencier au sein des cancers associes a la grossesse ceux diagnostiques pendant la grossesse de ceux diagnostiques en post-partum.