Traitements de 2e et 3e ligne : chimiothérapie ou TKI de l’EGFR ?

Resume Dans le traitement de 2 e et 3 e ligne du carcinome bronchique non a petites cellules, trois molecules sont principalement utilisees : le docetaxel, le pemetrexed et l’erlotinib. Une revue de la litterature sur le sujet ne permet pas de preferer une molecule plutot qu’une autre en terme d’efficacite mais de nombreux facteurs sont a prendre en compte : le type histologique, le traitement utilise en premiere ligne et en maintenance, la voie d’administration, le profil de tolerance tres different entre les 3 molecules, les comorbidites et la presence d’un tabagisme actif. Enfin, il faut prendre en compte les autres mutations connues. Ainsi, on preferera le crizotinib en cas de rearrangement ALK et on evitera un TKI de l’EGFR en cas de mutation Kras si cela est possible.