Impacto de diferentes medicamentos antiepilépticos na sedação de crianças durante a ressonância magnética

Resumo Justificativa e objetivos A inducao e a inibicao das isoenzimas do citocromo P450 pelos medicamentos antiepilepticos levam a alteracoes na depuracao de medicamentos anestesicos eliminados pelo metabolismo hepatico. Investigamos a duracao da sedacao e a necessidade adicional de anestesicos durante a ressonância magnetica em criancas epilepticas que receberam antiepilepticos que causam a inducao ou a inibicao de enzimas. Metodos Foram incluidas no estudo 120 criancas, estado fisico ASA I‐II, entre 3‐10 anos. Grupo 1: em uso de antiepilepticos que causam a inducao de enzimas do citocromo P450; Grupo 2: em uso de antiepilepticos que causam a inibicao de enzimas do citocromo P450; e Grupo 3: que nao usavam antiepilepticos. A sedacao foi induzida com midazolam (0,05 mg kg −1 ) e propofol (1 mg kg −1 ). Um adicional de 0,05 mg kg −1 de midazolam e resgate com 0,5 mg kg −1 de propofol foram administrados e repetidos para manter a sedacao. A duracao da sedacao e a sedacao adicional necessaria foram comparadas. Resultados A duracao da dose inicial foi significativamente menor no Grupo I em comparacao com os grupos II e III (p = 0,001, p = 0,003, respectivamente) e significativamente maior no Grupo II em comparacao com os grupos I e III (p = 0,001, p = 0,029, respectivamente). A necessidade de midazolam adicional para sedacao adequada foi maior no Grupo I em comparacao com os grupos II e III (p = 0,010, p = 0,001, respectivamente). Alem disso, a dose de resgate de propofol foi significativamente maior apenas no Grupo I em comparacao com o Grupo III (p = 0,002). Conclusao Em criancas epilepticas, a variabilidade da resposta aos agentes sedativos iniciais durante a ressonância magnetica, resultante da inibicao ou inducao das isoenzimas do citocromo P450 pelos medicamentos antiepileticos, exigiu a titulacao dos agentes anestesicos.