Diagnostic de l’allergie au sésame en pédiatrie : analyse des tests diagnostiques actuels et exploration du recombinant Ses i 1

Introduction L’allergie au sesame est une allergie en augmentation et potentiellement severe. Cependant les seuils des outils diagnostics actuels n’ont pas ete clairement definis. Notre objectif etait de definir la validite des tests diagnostiques de l’allergie au sesame actuels selon les resultats de tests de provocation orale (TPO) a cet aliment en pediatrie. Methodes Les TPO au sesame realises dans le service d’allergologie pediatrique de l’hopital Mount Sinai (New York, Etats-Unis), ont ete recueilli de janvier 2010 a avril 2018. L’aire sous la courbe (AUC) des courbes ROC a ete calcule afin d’evaluer les tests diagnostiques [prick test (extrait laboratoire Greer), IgE specifique au sesame (ImmunoCAP) et Ses i 1 (puce ISAC ® ) de ThermoFisher Scientific]. L’association entre le resultat du TPO et les differentes mesures des tests a ete analysee utilisant une regression logistique dont les resultats ont permis de modeliser une courbe predictive de reaction. Resultats Nous avons identifie 341 patients (69 % garcons, âge moyen 7,7 ans) ayant eu un TPO au sesame. Parmi les 106 (31 %) TPO positifs, la dose cumulee mediane etait de 500 mg de proteine de sesame. Une papule au prick test > 6 mm avait une sensibilite de 54,1 % et une specificite de 87,8 % ; AUC 0,756 (IC95 % [0,699–0,814]). Une papule > 14 mm avait une valeur predictive positive (VPP) estimee a 95 %. Le taux d’IgE au sesame n’etait pas correle au resultat du TPO ; AUC 0,497 (IC 95 % [0,429–0,564]). Ses i 1 a ete mesure chez 30 patients et etait significativement associe au resultat du TPO ; AUC : 0,715 (IC 95 %[0,541–0,890]). Un taux d’IgE Ses i 1 > 0,3 ISU avait une sensibilite de 58,3 % et une specificite de 83,3 %. Discussion Les tests actuels necessitent un processus de fabrication en milieu aqueux, qui ne conserve probablement pas certains allergenes lipidiques (oleosines) expliquant une faible performance diagnostique des IgE source et dans une moindre mesure des extraits commerciaux pour les tests cutanes. Conclusion Nous presentons les resultats de la plus large etude a ce jour sur l’allergie au sesame. Le prick test au sesame et les IgE Ses i 1 semblent etre de meilleurs predicteurs d’allergie au sesame compare aux IgE sesame source.