Persistent ALT Elevation in Chronic Hepatitis B Patients Entering to Remission with Treatment

Amac: Amacimiz, anti viral tedavi ile remisyona giren kronik hepatit B (KHB) hastalarinda persistan ALT yuksekliginin nedenini arastirmaktir. Materyal Metod: Persistan ALT yuksekligi olan 10 hasta calismaya alinarak tedavi oncesi HBV-DNA degerleri, serolojik testleri, ALT, AST duzeyleri, histopatolojik olarak fibroz derecesi, ultrasonografisi, kullanmakta oldugu anti viral ilaclar incelendi. Bu hastalarda tedavi baslangicindan itibaren gecen sure degerlendirildigi sirada hastalarin yine HBV-DNA, seroloji, biyokimyasal testler, diger karaciger fonksiyon testleri, serum kolesterol ve trigliserid duzeyleri, karaciger ultrasonografisi, otoimmun tetkikleri ve muhtemel diger hepatit nedenleri arastirildi. Bulgular: Tamami erkek 10 hastanin tedavi basinda HBV-DNA degerleri 104 -108 kopya/ml arasinda ve hastalarin besinde HBeAg serokonversiyonu vardi. Tedavi ile virolojik yanita bakildiginda hastalardan sadece birisinde HBV-DNA 244 IU/ml iken, geri kalan kisminda negatiflesti. Ve hastalarin tumunde HBeAg serokonversiyonu olustu. Hastalarin besinde ALT degerlerinde tedavi oncesine gore yukselme oldugu; bir hastada ALT degerinin ayni kaldigi, geri kalan 4 hastada da ALT degerlerinde dusme olmakla beraber normale gelmedigi gorulmektedir. Karaciger USG incelendiginde iki hastada grade I hepatosteatoz disinda baska bir patoloji tespit edilmedi. Diger viral hepatit etkenleri ve otoimmun hepatit markerlari negatif olup karaciger fonksiyon testleri ve alfa feto protein (AFP) de normal idi. Hastalarin hikâyesinde ilaci birakma, alkol ve madde (drug use) kullanimi veya neden olabilecek baska bir ilac kullanimi da soz konusu degildi.Hastalarin kullandigi antiviral ilaclara bakildiginda dort hastanin entekavir, dort hastanin tenofovir, bir hastanin entekavir + tenofovir, bir hastanin telbivudin ve bir hastanin da pegile interferon alfa kullandigi goruldu. Sonuc: KHB hastalari, tedavi ile virolojik ve serolojik olarak remisyonda olsalar bile ALT yuksekligi devam edebilir. Bu durum, nedeni tam olarak bilinmeyen ve aydinlatilmasi gereken bir sorun olarak karsimizda durmaktadir