PALIACIÓN DE LA OBSTRUCCIÓN GÁSTRICA SECUNDARIA A CANCER DE ESTÓMAGO (CE) IRRESECABLE MEDIANTE INSERCIÓN ENDOSCÓPICA DE PRÓTESIS ENTERALES: EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

Introduccion: El CE antro-pilorico dificulta frecuentemente el vaciamiento gastrico aumentando la malnutricion de los pacientes. Este cancer es hasta en un 30% irresecable al diagnostico. Objetivo: La paliacion con protesis endoscopica (PE) es segura y efectiva pero hay que valorar la tasa de re-obstruccion en este contexto. Material y Metodo: Estudio retrospectivo. Entre febrero 2010-febrero 2013, insertamos 96 PE enterales por obstruccion vaciamiento gastrico (OVG), 44 en 31 pacientes con CE. Resultados: 58% varones, Edad media: 80 anos. Al diagnostico: Estadio tumoral: I 4.17%, II 8.3%, 3 17%, IV 71%. ASA I-II 43%, III 29.6%, IV 29.6%. Carcinomatosis peritoneal 39%, linitis plastica 32.2%. Intolerancia oral (IO): absoluta 40%, liquidos 45%, semisolidos 15%. 100% exito tecnico con 2 casos con insercion de 2 PE coaxiales (por migracion distal y estenosis larga) y 97% clinico (un exitus en 24h sin iniciar dieta). Tras PE: tiempo medio (dias) de inicio dieta 2.52 y de estancia hospitalaria 5.33. Seguimiento medio 96.94 dias (rango 1 – 353) y supervivencia media: 117 dias. Recidiva IO: por disfuncion PE: 29%. Dias insercion PE – disfuncion 67.4. Causas: 2 migraciones (proximal y distal), 6 infiltraciones neoplasicas intraprotesicas, una rotura proximal PE. Se inserto un 2 ° PE (8) y un 3 ° (2) o dias despues (1) o retiro el proximalmente migrado o la porcion rota, con 100% exito clinico hasta exitus. Por carcinomatosis peritoneal demostrada en 3 pacientes. Conclusiones: Las PE pueden paliar adecuadamente la mayoria de las OVC secundarias a CE irresecable, sobre todo en pacientes con supervivencias estimadas cortas, ya que su disfuncion es elevada (29%) aunque, en ciertos casos, esta podria ser de nuevo reversible endoscopicamente.