Diminution de l’association entre fructosamine et HbA1c chez les patients diabétiques de type 2 les plus obèses, liée à une augmentation de la masse grasse.

Objectif Des etudes anciennes, avec dosages de premiere generation, avaient montre des resultats contradictoires sur une possible diminution de l’association entre fructosamine et HbA1c chez les obeses. Cependant, ces etudes n’ont pas ete realisees specifiquement chez des patients diabetiques de type 2 (DT2) et l’influence eventuelle de la masse grasse et de la repartition corporelle du tissu adipeux n’a jamais ete etudiee. Patients et methodes Chez 112 patients DT2 nous avons evalue la masse grasse et la masse maigre par absorptiometrie bienergetique a rayons X (DEXA), la graisse hepatique par spectroscopie biphotonique et la distribution du tissu adipeux (visceral, sous-cutane) par IRM. Resultats Chez les patients avec IMC > mediane (34,9 kg/m2), compares a ceux avec IMC  mediane, la difference entre l’HbA1c mesuree et l’HbA1c predite par la fructosamine etait nettement positive traduisant une sous-estimation de l’hyperglycemie. Discussion L’association entre fructosamine et HbA1c est significativement reduite chez les patients DT2 les plus obeses avec une sous-estimation de l’hyperglycemie. Ceci apparait principalement lie a l’augmentation de la masse grasse.