Tuberculosis hepática: estudio prospectivo clínico-patológico

Los autores realizan un estudio prospectivo para evaluar el compromiso hepatico en 19 pacientes con tuberculosis pulmonar activa. El grupo estuvo constituido por 9 personas del sexo masculino y 10 del femenino, con edades que fluctuaron entre los 17 y 33 anos. A todos se les efectuo evaluacion clinica, bioquimica, radiologica y biopsia hepatica percutânea. La sintomatologia clinica digestiva fue de poca importancia, el 31.6% se quejo de dolor en hipocondrio derecho y hubo ictericia en un paciente. El compromiso del estado general, fiebre, disminucion del peso y anorexia fueron evidentes en el 84.2% de los pacientes, dependientes mas del compromiso pulmonar activo. Las transaminasas estuvieron leve o moderadamente elevadas en el 36.8% de las pacientes, la fosfatasa alcalina normal en el 100% y el tiempo de protrombina alterado en 21%. El examen por microscopia de luz demostro: hiperplasia de las celulas de Kuppfer (100%), regeneracion hepatocelular (26.3%), necrosis focal o unicelular (36.8%) e infiltracion intralobulillar (36.8%). Granulomas hepaticos se identificaron en solo dos casos (10.5%). El porcentaje de existencia de hepatitis granulomatosa en TBC pulmonar activa fue bajo (10.5%), comparable con los reportados en otras series creemos que con uso de la laparoscopia y la biopsia hepatica dirigida este hallazgo puede incrementarse (AU)