Analyse de la toxicité aiguë de l’intestin grêle recensée dans le programme hospitalier de recherche clinique Tomorep

Objectifs Les sarcomes du retroperitoine sont des maladies rares dont le pronostic est locoregional. La radiotherapie preoperatoire presente plusieurs avantages theoriques. L’objectif de ce travail etait d’analyser la toxicite aigue duodenale et jejuno-ileale associee a une radiotherapie preoperatoire et une chirurgie en bloc a travers la population du programme hospitalier de recherche clinique Tomorep. Patients et methodes Tomorep est un essai de phase 2 multicentrique qui a inclus 48 patients. La radiotherapie preoperatoire etait une tomotherapie helicoidale. Une dose de 54 Gy a ete delivree en fractionnement standard 6 a 8 semaines avant la chirurgie. La toxicite a ete evaluee via l’echelle Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.0 a travers les consultations de suivi a 2 et 6 mois apres la chirurgie. Resultats Les dossiers de deux des 48 patients n’ont pas pu etre analyses, un en raison d’une evolution metastatique, l’autre ayant ete perdu de vue. Cinq patients sont decedes, dont trois dans les six mois suivant la chirurgie. A deux mois, deux patients souffraient d’une toxicite duodenale de grade de plus 3. L’un d’entre eux etait atteint d’une stenose duodenale, l’autre d’une fistule duodenale en lien avec une resection partielle du duodenum. Trois patients ont souffert d’une toxicite jejuno-ileale de grade superieur a 3, dont une de grade 4 en rapport avec une fistule jejuno-ileale. A six mois, aucune toxicite superieure ou egale a 3 n’a ete retrouvee. Conclusion La radiotherapie de 54 Gy, suivie par une chirurgie en bloc est realisable avec une toxicite acceptable.