TO11 Antalgiques disponibles en médecine d’urgence pré-hospitalière : étude longitudinale, 1992 à 2007

Objectif Le but de ce travail etait de recenser les medicaments antalgiques disponibles dans les vehicules SMUR primaires adultes et de decrire l’evolution constatee entre 1992 et 2007. Methode Cette enquete longitudinale a ete realisee a l’aide d’une check-list de 25 produits antalgiques confrontee aux medicaments disponibles dans les vehicules des SMUR primaires adultes d’une region. Le sondage a ete realise dans les memes conditions en 1992, 1997, 2002 et 2007. Lorsque les resultats etaient stables, un seul chiffre est donne. Lorsqu’ils evoluaient les chiffres de 1992, 1997, 2002 et 2007 sont donnes en serie. Resultats Les donnees presentees concernent 38 services, 83 equipes medicales, 120 vehicules SMUR (taux de reponse 100 %). Le pourcentage d’equipes disposant de chaque produit etait : Acupan (Nefopam) 5 %-5 %-11 %-19 %, Emla 0 %-2 %-24 %-39 %, Fentanyl = 64 %-77 %-95 %-70 %, Gamma-OH (Hydroxybutyrate de sodium) 45 %, Ketalar (Ketamine) 77 %-73 %-73 %-98 %, Marcaine (Bupivacaine) 14 %-18 %-14 %-1 %, Morphine = 43 %-59 %-92 %-100 %, Naropeine (Ropivacaine) 0 %-0 %-5 %-22 %, Noramidopyrine 10 %, Nubain (Nalbuphine) = 26 %-52 %- 43 %-28 %, Paralyoc (Paracetamol perlingual) 5 %-7 %-24 %-8 %, Prodafalgan/Perfalgan (Proparacetamol) 100 %, Profenid (Ketoprofene) 11 %-27 %-53 %-71 %, Protoxyde d’azote 43 %-53 %-65 %-94 %, Rapifen (Alfentanil) 2 %-1 %-1 %-11 %, Spasfon IV (Phloroglucinol) 70 %, Spasfon lyoc 15 %, Sufenta (Sufentanil) 0 %-0 %-7 %-57 %, Temgesic (Buprenorphine) 1 %-5 %-13 %-12 %, Xylocaine (Lidocaine) 100 %. Le nombre de representants de chaque classe dans un vehicule etait (en moyenne) : morphiniques IV 1,5-1,9-2,5-2,7 ; antalgiques peripheriques 1,9-2,1-2,5-3,7 ; anesthesiques locaux injectables 1,2. Discussion L’evolution reguliere de la dotation des SMUR en antalgiques traduit une volonte de diversification en accord avec une prise en charge multimodale de la douleur en pre-hospitalier.