Manejo de las fracturas abiertas diafisiarias de tibia en el Hospital Pérez de León 1994-1999

Se realizo estudio retrospectivo del manejo de las fracturas abiertas de tibia en el Hospital Perez de Leon de Petare entre enero de 1994 y marzo de 1999. Se revisaron 114 historias con diagnostico de fractura diafisiaria abierta de tibia. Se aplicaron criterios de exclusion, seleccionandose 49 historias con el diagnostico antes mencionado. El sexo masculino represento el 88 por ciento. El promedio de edad 29,6 anos. El promedio de hospitalizacion 3.5 semanas, 3.9 semanas para los tratados en forma ortopedica, 5,5 semanas fijadores externos, 2,5 semanas enclavados heridas por arma de fuego 32,6 por ciento y caidas de altura 20,4 por ciento. El trazo de fractura reporto conminuta en 57,1 por ciento, oblicua corta 24,4 por ciento, transversa 14,2 por ciento, espiroidea 2 por ciento y oblicua larga 2 por ciento. Clasificacion de Gustillo: fracturas grado I 20,4 por ciento, grado II 28,5 por ciento, grado III A 34,6 por ciento, grado III B 14,2 por ciento y grado C 2 por ciento. Todos los pacientes recibieron tratamiento ortopedico preoperatorio; asi como medidas generales. Tratados ortopedicamente 55,1 de casos, reportandose 18,5 por ciento de infecciones superficiales de tejidos blandos. Fijadores externos 8,2 por ciento, con 75 por ciento de infecciones preoperatorias. Enclavados endomedulares 30,6 por ciento, de los cuales 46,6 por ciento fueron tipo kunstcher y 53,3 por ciento clavo bloqueado, presentandose 13,3 por ciento de infecciones preoperatorias y 13,3 por ciento de osteomielitis postoperatoria. Placas de compresion dinamica 4 por ciento sin complicaciones pre o postoperatorias. Paciente (2 por ciento total) con fractura III C tuvo que ser amputado