Tratamiento del cáncer de mama diagnosticado durante el embarazo

El cancer de mama diagnosticado durante el embarazo es una entidad poco frecuente. Aun asi, disponemos de datos en la literatura que avalan la seguridad del tratamiento de estas pacientes teniendo en cuenta que este debe ser lo mas parecido posible a una mujer no embarazada y que debe realizarse en centros especializados que aseguren el manejo multidisciplinar con el objetivo de minimizar complicaciones obstetricas y pediatricas. Se puede realizar cirugia de la mama y la axila en cualquier momento del embarazo, tratamiento con quimioterapia basada en antraciclinas y/o taxanos a partir del segundo trimestre y se debe evitar el uso de la radioterapia y farmacos biologicos en estas pacientes a lo largo de todo el embarazo siempre que esto sea posible. En esta tesis doctoral se recoge el tratamiento realizado a 49 mujeres diagnosticadas de cancer de mama durante su embarazo en el Hospital Vall d’Hebron o remitidas a este centro para su tratamiento. Se reportan datos en cuanto a las caracteristicas de la poblacion materna y fetal, su pronostico, el tratamiento realizado a las pacientes y las complicaciones derivadas del mismo. Ademas, se comunican datos de seguimiento especifico cardiologico tanto en las madres como en los fetos y datos de seguimiento del desarrollo neuropsicologico en los neonatos expuestos a quimioterapia intrautero. Por ultimo, se ha realizado un estudio de factores angiogenicos maternos valorado mediante la ratio sFlt-1/PIGF y la influencia de estos sobre el desarrollo placentario en la poblacion tratada con quimioterapia. El objetivo es que esta ratio ya usada en poblacion de mujeres embarazadas no expuestas a quimioterapia, pueda ser informativa en el futuro a la hora de la toma de decisiones cercanas al momento del parto tambien en esta poblacion. Una ratio de sFlt-1/PIGF>38 deberia sugerir en la practica clinica aumentar el seguimiento obstetrico de estas pacientes por la potencial aparicion de complicaciones relacionadas con la insuficiencia placentaria asi como a valorar a partir de la semana 34 la posibilidad de indicar el parto y en cambio, una valor normal en la ratio sFlt-1/PIGF, deberia evitar la precipitacion en la decision de adelantar el parto en esta poblacion.