Dacryocystocèles congénitales : traitement chirurgical ou simple surveillance ?

Resume Introduction Les dacryocystoceles congenitales sont des pathologies rares et souvent meconnues. Leur traitement consiste, selon les equipes, en une simple surveillance, un sondage des voies lacrymales ou un drainage chirurgical par voie endonasale. L’objectif principal de cette etude est de discuter la place du drainage chirurgical par voie endonasale dans la prise en charge de cette pathologie en periode neonatale. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 18 cas de dacryocystoceles congenitales prises en charge dans un centre hospitalier universitaire tertiaire entre juin 2009 et fevrier 2012. Resultats Treize nouveau-nes ont ete pris en charge, dont 5 cas bilateraux. L’âge moyen etait de 14,6 jours. Six nouveau-nes presentaient une complication infectieuse au moment du diagnostic. Aucune complication respiratoire n’a ete observee. Un drainage spontane de la dacryocystocele a ete observe dans 38,8 % des cas survenant en moyenne a 22 jours de vie. Un drainage chirurgical par voie endonasale a ete realise dans 66,6 % des cas. Aucune recidive ni complication n’a ete observee apres traitement chirurgical. Apres drainage spontane, une recidive a ete observee. Le suivi moyen de ces patients etait de 8,8 mois. Discussion Le drainage spontane est frequemment observe. En l’absence de complication infectieuse initiale, un traitement conservateur peut de ce fait etre propose. En cas d’infection et/ou de persistance de la dacryocystocele apres 4 semaines de vie, un drainage chirurgical par voie endonasale doit etre realise. Une imagerie du massif facial est necessaire avant tout traitement chirurgical.