HELLP syndrome: Nine cases treated at Josephine-Bongo Maternity Hospital

Introduction : le but de ce travail a ete d’evaluer la prise en charge therapeutique du HELLP syndrome a la maternite Josephine-Bongo (MJB). Population d’etude et methode : l’etude a ete retrospective. Toutes les patientes hospitalisees dans l’unite de reanimation de la MJB entre le 1 er janvier 2004 et le 31 decembre 2007 pour HELLP syndrome ont ete incluses. Les parametres suivants ont ete etudies : l’âge, la parite, la gestite, le suivi prenatal, le terme de survenue, les signes cliniques et biologiques, le traitement, les complications, la mortalite maternofœtale et neonatale ainsi que la duree du sejour en reanimation. Resultats : neuf patientes, essentiellement primipares, âgees de 30 ± 6,5 ans, ont ete hospitalisees en reanimation. Le terme moyen du diagnostic de HELLP syndrome etait de 33 ± 2,7 semaines d’amenorrhee. Les signes cliniques retrouves etaient les suivants : l’ictere (100 %), les cephalees (100 %), la douleur epigastrique en barre (67 %). La biologie montrait : un taux moyen d’hemoglobine a 8,7 ± 1,2 g/dL, un taux moyen de plaquettes a 70 900 ± 27 052,9/mm 3 et des taux moyens de transaminases de 120 ± 60 UI/L pour les aspartates aminotransferases et de 99 ± 41,1 UI/L pour les alanines aminotransferases. L’hypertension arterielle etait traitee par la nicardipine par voie intraveineuse continue. La maturation pulmonaire fœtale etait assuree par la betamethasone. Quatre patientes (44 %) ont accouche par cesarienne et 5 (56 %) par voie basse. Un deces maternel lie a une rupture d’hematome sous-capsulaire du foie a ete note. Cinq morts fœtales in utero et 4 deces neonatals ont ete rapportes. Conclusion : au regard de l’importance de la morbimortalite maternofœtale liee au HELLP syndrome, une echographie abdominale a la recherche d’un hematome sous-capsulaire du foie devrait etre pratiquee pour permettre une evacuation de l’uterus dans les meilleurs delais. Il apparait aussi opportun de doter la MJB d’une unite de reanimation neonatale de qualite.