Cómo se presentan clínicamente los pacientes con dolor torácico de origen coronario

Objetivo . Describir las caracteristicas de los pacientes y la forma de presentacion clinica de los dolores toracicos de origen coronario en un servicio de urgencias hospitalarias. Metodos . Estudio observacional retrospectivo, en 587 pacientes atendidos por dolor toracico en una urgencia hospitalaria. Se seleccionaron aquellos cuyo diagnostico final fue infarto agudo de miocardio (IAM) o angor y se valoraron factores de riesgo cardiovascular y caracteristicas clinicas del dolor. Se considero dolor toracico tipico el que se manifesto de forma opresiva y que tenia dos o mas de las siguientes caracteristicas: localizacion centrotoracica o en hemitorax izquierdo, irradiado, cortejo vegetativo y duracion menor de 30 minutos. Resultados . De las 587 historias de dolor toracico revisadas, 123 (20,9%) tenian el diagnostico final de IAM o angor. De ellos, 86% presentaban al menos un factor de riesgo cardiovascular y 56,1% dos o mas. La localizacion del dolor fue retroesternal en 63,4%, irradiado 51,2%, presentaron sensacion opresiva 58,5% y se acompanaron de cortejo vegetativo 38,2%. El 55,3% (IC95% 43,07-64,17) se presentaron de forma atipica, siendo este porcentaje algo superior en hombres (59,7%) frente a mujeres (49%) (Chi2= 1,38; p=0,24), asi como en fumadores (63%) frente a no fumadores (43,3%) (Chi2= 3,31; p= 0,19). Conclusiones . La presentacion atipica del dolor toracico de origen coronario es muy frecuente y, aunque puede asociarse a determinadas caracteristicas del paciente, no parece obedecer a un perfil determinado, lo que nos obliga a no descartar de inicio el posible origen coronario de cualquier dolor toracico y por tanto a realizar en todos una valoracion completa.