肝移植後，再発性C型肝炎に対するinterferon，ribavirin加療中に，肺，縦隔リンパ節結核を発症した1例

症例は50歳男性．C型肝硬変で当科加療中，2006年6月中国で脳死肝移植を施行した．帰国後当科受診し，再発性C型肝炎の診断で，2007年3月よりIFNα2b 150万単位週3回，ribavirin 200 mg/日の併用投与を開始した．同年11月よりIFNα2b 300万単位週3回，ribavirin 400 mg/日へ増量し，2008年8月にHCV RNAは陰性化した．同時期に撮像した胸部CTで，縦隔リンパ節腫大を認め，9月胸腔鏡下リンパ節生検を行い，縦隔リンパ節結核と診断された．肺結核の合併も認め，INH，RFP，PZA，EB 4剤による抗結核療法を開始した．2009年1月現在，IFNα2b 300万単位週3回，ribavirin 400 mg/日の投与を継続しながら，抗結核療法を行っているが，重篤な肝障害や拒絶を示唆する兆候を認めていない．肝移植後の縦隔リンパ節結核の報告は少なく，移植後リンパ増殖性疾患との鑑別も含め，示唆に富む症例と考えられた．