外伤性头皮动静脉瘘一例

1 病历资料患者男,33岁,左颞外伤后出现搏动性包块入院.患者2年前左颞部锐器伤行清创缝合术,后渐觉左耳前可闻杂音.体检:左耳前斜行裂伤愈合瘢痕,长约4.0 cm,耳前、颧弓上缘可见包块,无破溃,触诊可及搏动,与脉搏一致,大小约3.0 cm ×3.0 cm,头皮无条索状血管突起表现,听诊可闻及血管吹风样杂音,用力按压后可明显减弱,但不会完全消失.浅表多普勒检查示左耳前囊性肿块,静脉瘘?(图1).头部CT平扫示左颞部头皮下类圆形软组织密度影(图2).经颅多普勒未见明显异常.行全脑血管造影术,左侧颈外动脉异常,动静脉瘘主要由颞浅动脉供血,盗血动脉和畸形血管团形成包块,伴静脉湖形成,和颈内动脉系统无交通,引流静脉增粗迂曲,汇入颈外静脉(图3～5)。