Fractures et séquelles de fractures de l'apophyse latérale du talus. Étude rétrospective à propos de 44 cas

Resume Quarante-quatre fractures de l’apophyse laterale du talus chez 43 patients ont ete revues avec un recul median de 17 mois. Le diagnostic avait ete pose en post-traumatique immediat dans 14 cas et secondairement dans 30 cas avec un delai diagnostique moyen de 46 mois. L’evaluation a ete clinique avec le score objectif de Kitaoka et radiologique avec la classification de Hawkins. Le mecanisme le plus frequent etait une hyperflexion dorsale associee a une pronation. Il existait des lesions associees dans 44 %. Dans le groupe de diagnostic tardif 14 patients presentaient une pseudarthrose associee a une arthrose sous-talienne posterieure, deux patients une pseudarthrose isolee et deux une arthrose sous-talienne isolee. Apres traitement, le resultat etait tres bon dans 15 cas (50 %), bon dans sept (23 %), moyen dans sept (23 %) et mauvais dans un cas (4 %). Dans le groupe de diagnostic precoce, cinq sur 14 patients ont presente au moins une complication. Apres traitement, le resultat etait tres bon dans huit cas (58 %), bon dans quatre (28 %) et moyen dans deux (14 %). Parmi les patients du groupe precoce traites orthopediquement, le taux de chirurgie secondaire etait 42 %. Cette fracture est relativement frequente et touche le sujet jeune. Son evolution naturelle est severe avec deux complications majeures, la pseudarthrose et l’arthrose sous-talienne. Le delai diagnostic semble etre un element pronostic. Le diagnostic est fait sur le scanner avec reconstruction frontale. Le traitement doit etre chirurgical en cas de deplacement avec exerese ou synthese selon la taille du fragment. En cas de degradation secondaire, on peut proposer une arthrodese sous-talienne.