SLE患者Th1/Th2平衡状态及与外周血淋巴细胞CD28及CTLA-4分子表达的关系

目的：了解SLE患者Th1/Th2平衡状态以及共刺激分子CD28/CTLA-4与Th1/Th2平衡状态的关系。方法：研究对象为18例SLE患者（活跃期12例、缓解期6例）。对照组14例,为健康体检者。外周血单个核细胞（PBMCs）经梯度密度离心法分离后置于含PMA（5μg/L）及ionomycin（500μg/L）培养液中培养72 h。采用ELISA方法检测培养的PBMCs上清液中IFN-γ及IL-10的含量。应用流式细胞技术检测培养的淋巴细胞CD28及CTLA-4分子的表达。结果：活跃期SLE患者培养的PBMCs分泌IL-10的量（351.29 ng/L±153.31 ng/L）较对照组（254.48 ng/L±120.69 ng/L）有一定程度的升高,但差异无显著（P〉0.05）,IFN-γ的分泌量（25.76 ng/L±16.09 ng/L）明显低于对照组（50.71 ng/L±27.92 ng/L,P〈0.05）,IL-10/IFN-γ比值（18.74±13.77）明显高于对照组（6.66±4.95,P〈0.05）。培养前、后SLE患者CD3＋及CD8＋T细胞CD28分子表达量与对照组比较均无显著差异。培养前活跃期SLE患者CD3＋T细胞CTLA-4分子表达量（0.79%＋0.37%）较对照组（1.31%＋0.61%）明显降低（P〈0.05）。培养后SLE患者CD3＋T细胞及CD8＋T细胞CTLA-4分子表达量仍低于对照组,但差异无显著（P〉0.05）。活跃期SLE患者培养的PBMCs中CD3＋T细胞CTLA-4分子的表达量与上清液中IFN-γ含量呈明显的直线正相关关系（r=0.681,P〈0.05）、与上清液中IL-10及IL-10/IFN-γ比值呈明显的直线负相关关系（r=-0.624,P〈0.05;r=-0.738,P〈0.01）。结论：SLE患者存在Th1/Th2平衡向Th2方向偏移,即Th2优势状态。CTLA-4分子可能通过抑制CD28的信号转导参与Th2优势状态的形成。