Tuberculose claviculaire révélée par une lacune osseuse

Il s'agit Mme S.S A¢gA©e de 30 ans et sans antA©cA©dents pathologiques particuliers. L'anamnA¨se a retrouvA© la notion de consommation occasionnelle de produits laitiers non pasteurisA©s. Elle a consultA© suite A  la dA©couverte fortuite d'une tumA©faction en regard de la clavicule droite, sans signes gA©nA©raux associA©s. A l'examen, il s'agit d'une formation de 4 cm de grand axe, de consistance dure, indolore, sans signes inflammatoires en regard et fixe par rapport au plan profond. Le reste de l'examen somatique A©tait normal. La biologie A©tait sans anomalies. L'IDR A  la tuberculine A©tait phlyctA©nulaire. La radiographie standard de l'A©paule a montrA© une lacune osseuse du bord distal de la clavicule droite. L'IRM a objectivA© une ostA©olyse cortico-mA©dullaire antA©ro-supA©rieure de la clavicule droite avec un aspect irrA©gulier, A©rodA© et aminci de la corticale adjacente, A©pargnant l'articulation acromio-claviculaire ainsi qu'une inflammation des parties molles pA©ri-osseuses prA©dominante en antA©rieur. La biopsie osseuse a montrA© de multiples lA©sions folliculaires faites de cellules A©pithA©lioA¯des et de cellules gA©antes entourant de larges plages de nA©crose casA©euses. Le scanner thoraco-abdomno-pelvien et la scintigraphie osseuses n'ont pas trouvA© d'autres atteintes. Le diagnostic d'une tuberculose claviculaire isolA©e A©tait alors retenu. La patiente A©tait mise sous traitement antituberculeux quadruple (izoniazide, rifampicine, A©thambutol et pyrazinamide) pendant deux mois puis une bithA©rapie (izoniazide et rifampicine) pour une durA©e totale de traitement de 9 mois. L'A©volution clinique et radiologique A©tait favorable. Le recul est de 18 mois.