Noma chez une enfant : une observation au Tchad

Le noma, ou cancrum oris, est une pathologie gangreneuse orofaciale opportuniste d’evolution rapide, avec une morbimortalite elevee atteignant les 70 %. Elle a une repartition mondiale mais est predominante chez les enfants de 2 a 16 ans en Afrique subsaharienne. La physiopathogenie n’est pas bien connue, mais plusieurs bacteries, dont Fusobacterium necrophorum, Prevotella intermedia et Pseudomonas aeruginosa, favorisent son developpement. Le facteur de risque majeur est la pauvrete. Compte tenu de l’evolution foudroyante et de la letalite, il s’agit d’une urgence therapeutique associant une polyantibiotherapie, des soins quotidiens de la plaie et une renutrition. Un traitement chirurgical, avec la mise a plat des tissus necroses, peut etre suivi dans un second temps d’une chirurgie reconstructive. La reeducation de l’articule dentaire est indispensable pour limiter les complications fonctionnelles. Les auteurs rapportent le cas d’un noma chez une enfant de 4 ans au Tchad.