Prevalencia de cáncer colorrectal en pacientes en valoración preoperatoria de hernia de la pared abdominal

Introduccion: el cancer colorrectal (CCR) es la tercera causa de muerte por cancer en hombres y la segunda causa de muerte por cancer en mujeres de nuestro pais. Se ha sugerido que los pacientes con hernias de pared abdominal tendrian mas posibilidades de asociar CCR, lo que ha llevado a recomendar por parte de numerosas sociedades cientificas la realizacion de videocolonoscopia (VCC) para busqueda de CCR previo a la resolucion quirurgica de las hernias. Estudios mas recientes han cuestionado esta indicacion, no recomendando la realizacion de VCC en pacientes con hernias de la pared abdominal sin otra sintomatologia. Objetivo: Especifico. Establecer la prevalencia de CCR y lesiones preneoplasicas en pacientes en valoracion preoperatoria de hernias de pared abdominal. Secundario. Establecer si existe asociacion estadistica entre CCR y la aparicion de hernias abdominales. Material y metodo: se realizo un estudio retrospectivo de casos controles que incluyo a pacientes que concurrieron en el periodo comprendido entre enero de 2006 y febrero de 2014 al servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital de Clinicas. Se definieron como casos los pacientes a quienes se les habia indicado una VCC previa a la reparacion quirurgica de su hernia de pared abdominal y se definieron como controles al grupo de pacientes que concurrio al mismo servicio en el mismo periodo a realizarse VCC para tamizaje de cancer de colon. Resultados: en el grupo de casos se incluyeron 225 pacientes. En este, 55 VCC (24,4%) fueron incompletas por diversos motivos (56,4% por intolerancia). Se encontraron dos pacientes (0,9%) con cancer de colon (uno cancer de colon ascendente y el otro cancer de colon descendente). En el grupo control se incluyeron 230 pacientes. En este grupo, un paciente (0,43%) presento cancer de colon ascendente; 21 VCC (9,1%) fueron parciales debido a intolerancia en el mayor porcentaje de los casos. Discusion: esta demostrada la relacion entre patologias que aumentan la presion intraabdominal y la posterior aparicion de hernias, por lo que se podria pensar que un CCR sintomatico pueda desencadenar la aparicion de las mismas; sin embargo, no existe fundamento que sustente que un CCR asintomatico pueda provocar lo mismo. En este estudio no hubo diferencias significativas en la frecuencia de CCR entre el grupo de casos y controles. Conclusiones: la decision de realizar o no una VCC deberia seguir los lineamientos habituales recomendados por las sociedades cientificas respecto al screening de CCR y no basarse en la sola presencia de las hernias para realizar dicho estudio. Abstract Introduction: colorectal cancer is the third cause of death for cancer in men and the second cause of cancer in women in our country. It has been suggested that patients with abdominal wall hernias would have more chances of associating colorectal cancer, what has led many scientific societies to recommend patients to undergo a video colonoscopy to look for colorectal cancer prior to the surgical treatment of the hernia. More recent studies have questioned such indication, and do not recommend the video colonoscopy I patients with abdominal wall hernias in the absence of other symptoms. Objective: Specific. To determine the prevalence of colorectal cancer and pre-neoplastic lesions in patients during preoperative assessment of abdominal wall hernias. Secondary. To determine if there is a statistical connection between colorectal cancer and abdominal wall hernias. Method: we conducted a retrospective study of control cases, which included patients who were seen at the Digestive Endoscopy Unit of the University Hospital between January 2006 and February 2014. Cases were defined between when a colonoscopy had been indicated prior to the surgical repair of their abdominal wall hernia, and the control group was made up of patients who were seen at the same unit, during the same period of time, seeking for a video colonoscopy for a colorectal cancer screening. Results: 225 patients were included in the cases group. Within this group, 55 video colonoscopies (24.4%) were incomplete for several reasons (56.4% due to intolerance). Two patients (0.9%) were diagnosed with colorectal cancer (one of cancer in the ascending colon and the other one cancer in the descending colon). 230 patients were included in the control group. In this group, one patient (0.43%) presented cancer in the ascending colon, 21 colorectal cancer (9.1%) were partial given to intolerance, in most cases. Discusion: the association between conditions that increase intra-abdominal pressure and result in hernias has been proved; and for this reason it could be thought that a symptomatic colorectal cancer could cause them. However, there is no evidence that indicates that an asymptomatic colorectal cancer could cause the same. In this study there were no meaning differences in the frequency of colorectal cancer between the case and the control groups. Conclusions: the decision as to whether to perform a video colonoscopy or not should follow the usual guidelines recommended by the scientific societies regarding the colorectal cancer screening instead of basing the decis0ion on the presence of hernias. Resumo Introducao: a radio-quimioterapia e uma opcao de tratamento curativo do carcinoma de cervix, particularmente em pacientes do meio hospitalar uruguaio cujo diagnostico e feito em estadios localmente avancados. O objetivo deste trabalho e analisar os resultados terapeuticos e a toxicidade cronica deste tratamento no Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). Metodo: foram incluidas 164 pacientes portadoras de carcinoma cervico-uterino que completaram o tratamento de radio-quimioterapia no periodo junho de 2006 - novembro de 2008. A radioterapia externa (RTE) foi feita por irradiacao pelvica (concomitante com cisplatina semanal) e braquiterapia (BT) utero-vaginal. A dose biologica efetiva para tumor, reto e bexiga foi calculada. A taxa de controle loco-regional e a sobrevida aos cinco anos foram calculadas e tambem as complicacoes cronicas utilizando o metodo de Kaplan-Meier. Resultados: a sobrevida global obtida foi de 67% aos cinco anos, mostrando diferencas significativas entre o estadio II (78%) e o estadio III (49%) (Log-rank test, p = 0,0002). A taxa de complicacoes cronicas graus 3-4, de acordo com a RTOG (Radiation Therapy Oncology Group), foi 1,8% para as urinarias e 3,7% para as digestivas. O controle local inicial foi de 89% e a persistencia da lesao de 10,3%; recidiva loco-regional (RL) em todo o periodo: 19,5%; metastases com ou sem RL: 10,3%. Conclusoes: a eficacia terapeutica da radioquimioterapia no câncer de cervix no nosso meio foi confirmada. A maioria das recidivas ou persistencias foi devida a falta de controle loco-regional depois do tratamento inicial. O tratamento foi bem tolerado, com baixa porcentagem de complicacoes cronicas, comparavel a referencias internacionais.