Comment réduire la consommation de benzodiazépines chez le sujet âgé

En France, de nombreuses etudes indiquent un niveau eleve de prescription des psychotropes, en particulier des benzodiazepines. Ainsi, 9 % a 25 % de la population generale âgee en consomment, avec des prescriptions souvent au long cours et frequemment a l’origine d’un mesusage. Chez le sujet âge, les effets indesirables des benzodiazepines sont essentiellement psychomoteurs et cognitifs, avec une augmentation du risque de chutes et de fractures, et alteration de la memoire a court terme et de rappel. Face a un tel contexte, les autorites de sante se sont engagees dans un plan d’action concerte visant a « une consommation raisonnee et a une utilisation responsable des benzodiazepines ». La diminution du nombre de prescription passe par une sensibilisation accrue du ratio benefice/risque a l’initiation des benzodiazepines chez les sujets âges et un suivi de leurs regles de prescriptions. En complement de cette strategie, la reduction de la consommation des benzodiazepines chez le sujet âge necessite de s’interroger sur la mise en œuvre d’un arret a l’occasion de tout renouvellement. Au-dela de trente jours de prise quotidienne de benzodiazepine, il est recommande de proposer une strategie d’arret. Celle-ci est une decision partagee avec le patient, ou les attentes de ce dernier et son degre de dependance sont evalues. Le sevrage est un acte encadre et progressif. Les therapies cognitives ont un apport important dans les soins de sevrage. L’echec d’un sevrage necessite d’etre analyse et une nouvelle prise en charge doit etre proposee. La deprescription chez le sujet âge est une priorite de soin ( less is more ).