Thérapie fœtale et fœtoscopie : une réalité clinique en 2015

Resume L’amelioration des connaissances physiopathologiques mais aussi des outils diagnostiques et therapeutiques permet aujourd’hui de proposer dans certaines malformations une therapie in utero. Dans ce travail, nous discuterons des techniques et des progres recents de la prise en charge par fœtoscopie de 4 pathologies : le syndrome transfuseur transfuse, la hernie de coupole diaphragmatique, la myelomeningocele et enfin les pathologies obstructives du bas appareil urinaire. Aujourd’hui, le traitement laser par voie fœtoscopique est le traitement de reference pour le syndrome transfuseur transfuse. En termes de therapie fœtale, les deux indications principales sont la hernie diaphragmatique congenitale et la myelomeningocele, le gold standard de cette derniere restant a ce jour la chirurgie par laparotomie. De nouvelles techniques de cystoscopie fœtale sont en cours de developpement. Meme si la morbidite maternelle de la fœtoscopie est tres faible, la rupture des membranes et l’accouchement premature reste un probleme important. Le devenir a long terme des enfants ayant beneficie d’un traitement in utero devra etre evalue.