I-04: Profil épidémiologique des pneumopathies aiguës communautaires aux urgences

Introduction – objectifs Les pneumopathies aigues communautaires (PAC) constituent un des motifs les plus frequents de consultation aux urgences [1], greffees d’une mortalite elevee. Le but de notre etude est d’etablir un profil epidemiologique de ces infections admises dans le service d’accueil des urgences. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude prospective etalee sur 3 ans, incluant tous les patients adultes admis pour une PAC definie par l’association d’une opacite parenchymateuse visible sur le cliche radiologique, d’un syndrome infectieux, des signes respiratoires apparus dans les 48 heures suivants l’admission. Les parametres etudies sont : les donnees demographiques, cliniques, paracliniques et evolutives. Resultats 11 033 Hospitalisations ont ete enregistrees pendant la periode d’etude dont 200 cas de PAC (incidence globale de 1,8 %). On note une predominance masculine (sex-ratio de 1,75). L’âge moyen des patients etait de 52,33 ans. Les comorbidites les plus frequentes etaient le diabete (58 cas), le tabagisme chronique (54 cas), la BPCO (18 cas). Le delai moyen d’admission etait de 4 jours. La polypnee et la desaturation etaient les maitres symptomes cliniques. Le syndrome alveolaire et interstitiel etaient les anomalies radiologiques les plus rencontrees. 79 patients avaient un score de CURB-65 ≤ 1 tandis que 96 etaient de classe IV selon le score de FINE. Le taux de mortalite etait de 59 % dont la principale cause etait le choc septique. Les facteurs pronostiques en univariee etaient : le sexe feminin, la fievre, la detresse hemodynamique, la detresse neurologique, la SP02 120. En multivariee, la BPCO et la FR > 30 cycles/mn etaient des facteurs pejoratifs. Conclusion la mortalite d’origine respiratoire reste elevee dans le contexte de l’urgence car seuls les cas graves arrivent aux urgences. Une antibiotherapie precoce et adaptee pourrait donc ameliorer le pronostique des patients.