Le transfert de microbiote fécal : quel potentiel thérapeutique dans le traitement des maladies métaboliques ?

Resume Un desequilibre de la composition du microbiote intestinal ou de ses fonctions est frequemment observe en cas d’obesite et de maladie metabolique. De nombreuses etudes sur modele murin montrent que la modification de la dysbiose du microbiote par diverses methodes est associee a une amelioration des parametres metaboliques. Chez l’homme, des interventions dietetiques ou la chirurgie bariatrique sont accompagnees de modifications plus ou moins importantes de la composition du microbiote. La transplantation de microbiote fecal (TMF) est une option pleine de potentiel pour modifier la composition de ce microbiote intestinal, neanmoins, elle n’est pour le moment officiellement indiquee que dans le traitement des colites recurrentes a Clostridioides difficile. La litterature documentant l’effet du transfert de microbiote fecal dans les maladies metaboliques est en effet beaucoup moins abondante et realisee sur des petits effectifs. Il a toutefois ete montre que la TMF de donneurs sains a des patients obeses souffrant de syndrome metabolique ameliorait leur sensibilite a l’insuline de maniere significative en depit de la grande variabilite de reponse. Cette variabilite semble en grande partie dependante de la difference de richesse entre le microbiote du donneur et celui du receveur. A ce jour, l’impact du choix du donneur, du protocole de preparation, de conservation et d’administration de l’inoculum, ainsi que de l’eventuelle preparation du receveur sont a explorer.