Evaluación de enfermedad arterial coronaria con imágenes de perfusión miocárdica en mujeres

El diagnostico precoz de la enfermedad arterial coronaria constituye un reto en las mujeres, en quienes los metodos diagnosticos no invasivos para evaluar isquemia tales como prueba de esfuerzo tienen menor precision. El objetivo del estudio fue conocer la utilidad de las imagenes de perfusion miocardica con SPECT para la evaluacion de isquemia en mujeres. Metodos: Se estudiaron 151 mujeres a las cuales se les realizaron imagenes de perfusion miocardica con SPECT y Tc-99m- Sestamibi, electrocardiografia de esfuerzo, y angiografia. Se evaluo la sensibilidad y especificidad de cada prueba. Resultados: La prevalencia de enfermedad arterial coronaria angiograficamente significativa fue de 71.5%. La sensibilidad y especificidad de las imagenes de SPECT para la deteccion de isquemia fue de 91.6% y 87.9%. La sensibilidad y especificidad de la electrocardiografia de esfuerzo fue de 43% y 96.1%. La precision de las imagenes de SPECT es mayor en pacientes mayores de 50 anos, en las cuales se encontro mayor prevalencia y severidad de la enfermedad arterial coronaria. Conclusiones: Las imagenes de perfusion miocardica con SPECT son de gran utilidad para la deteccion de isquemia en mujeres con enfermedad arterial coronaria, sobre todo en mayores de 50 anos, siendo superior a la electrocardiografia de esfuerzo. The early diagnosis of coronary artery disease continues to be a challenge in women because non invasive diagnostic tests to evaluate ischemia, such as stress test are less accurate in this group of patients. The aim of the study was to assess the value of myocardial perfusion imaging with SPECT for the detection of ischemia. Methods: We studied 151 consecutive women who were assessed by SPECT with Tc-99m Sestamibi, stress test and coronary angiography. Sensitivity and specificity was calculated for each test. Results: The prevalence of angiographycally significant coronary artery disease was 71.5%. The sensitivity and specificity of myocardial perfusion imaging for the detection of ischemia was 91.6% and 87.9% respectively. The sensitivity and specificity of stress test was 43% and 96.1%. Accuracy of myocardial perfusion imaging was higher in the group of patients older than 50 years of age, in whom severe coronary artery disease was more prevalent. Conclusions: The result of this study suggest that myocardial perfusion imaging is a very useful tool for detection of ischemia in women with CAD, especially for those over 50 years of age, being superiorto other non invasive tests as stress test.