Surpoids, obésité et infection VIH : prévalence et analyse des facteurs associés

Introduction Decrire la prevalence et les facteurs associes a la presence d’un surpoids et d’une obesite au sein d’une file active de personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Materiels et methodes Il s’agit d’une etude transversale realisee sur 862 PVVIH pris en charge entre le 01/01/2015 et le 31/12/2015. Le surpoids est defini par un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 25 et 30 kg/m 2  et l’obesite par un IMC ≥ 30 kg/m 2 . Les caracteristiques epidemiologiques, immuno-virologiques, therapeutiques ainsi que la consommation de toxiques (tabac, alcool) ont ete analysees a la date de la mesure de l’IMC. L’analyse des facteurs associes a ete realisee par regression multivariee logistique multinomiale (SPSS ® Statistics 20). Resultats L’âge median de la population etudiee est de 51 ans [46 ; 56], avec une mediane de suivi de 21,5 ans, 68 % ( n  = 585) sont des hommes, 96 % ( n  = 829) sont sous ARV (inhibiteur de protease : 31 % n  = 256 ; analogue non nucleosidique : 47 % n  = 393 ; inhibiteur d’integrase : 27 % n  = 222) avec une duree d’exposition de 16,7 ans, 91 % ( n  = 768) ont une charge virale VIH  n  = 618) un taux de CD4 > 500/mm 3  et 41 % ( n  = 343) un ratio CD4/CD8 > 1. La serologie VHC est positive chez 31 % ( n  = 266) dont 13 % ( n  = 110) avec un ARN VHC+. Parmi les 335 patients avec la consommation d’alcool et de tabac renseignees, 65 % ( n  = 219) boivent de l’alcool, 55 % ( n  = 183) sont fumeurs et 23 % ( n  = 77) ex-fumeurs. La presence d’un surpoids est identifiee chez 191 patients (22 % ; H : 23,9 % [ n  = 140] ; F : 18,4 % [ n  = 51] p  = 0,068) et d’une obesite chez 46 (5 % ; H : 4,8 % [ n  = 28] ; F : 6,5 % [ n  = 18] p  = 0,296). Les facteurs associes a un surpoids sont l’âge (OR : 1,06 [1,04 ; 1,08]), la duree de suivi VIH (OR : 0,97 [0,95 ; 0,99]), une serologie VHC negative (OR : 2,25 [1,11 ; 4,58]) ou une hepatite VHC guerie (OR : 2,94 [1,36 ; 6,32]). Les facteurs associes a une obesite sont l’âge (OR : 1,07 [1,03 ; 1,10]) et la duree de suivi VIH (OR : 0,95 [0,91 ; 0,99]). Chez les patients avec la consommation d’alcool et de tabac renseignees ( n  = 335), l’âge (OR : 1,06 [1,02 ; 1,09]) et la consommation d’alcool (OR : 2,69 [1,42 ; 5,08]) sont associes a un surpoids, et l’âge (OR : 1,07 [1,01 ; 1,13]), etre non-fumeur (OR : 6,03 [1,34 ; 27,06]) ou ex-fumeur (OR : 8,23 [2,18 ; 31,10]) sont associes a une obesite. Le sexe, la duree d’exposition ou la composition du traitement antiretroviral, le statut immuno-virologique lie au VIH, ne sont pas associes a un surpoids ou une obesite. Conclusion Le vieillissement de la population VIH expose, comme en population generale, a un risque de surpoids/obesite qui apparait ici independant du traitement antiretroviral. Ces donnees preliminaires soulignent la necessite de mettre en place des actions de prevention notamment vis-a-vis de la consommation d’alcool et d’un accompagnement dietetique renforce lors de l’arret du tabac.