Thrombolyse intraveineuse (TIV) des infarctus cerebraux : l’experience du centre Hospitalier et Universiatire de Caen (France)

Objectif  Rapporter les resultats du traitement des infarctus cerebraux par thrombolyse intraveineuse (TIV) au CHU de Caen et les comparer aux donnees de la litterature. Methodologie  Etude retrospective des infarctus cerebraux thrombolyses entre le 1er Janvier 2008 et le 30 Septembre 2011. Les parametres analyses comprenaient le National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) a 24h, le taux d’hemorragie cerebrale symptomatique, le score de Rankin modifie (mRS) a 3 mois et le taux de deces a 3 mois. Resultats  Cent soixante cinq patients (5,7%) ont ete thrombolyses. La TIV a ete effectuee chez tous les patients dans un delai de 4h30. A 24h, 22,4% des patients avaient un score NIHSS ≤2 et 9,7% ont presente une hemorragie cerebrale symptomatique. A 3 mois, 31,3% des patients avaient un mRS ≤ 1, 47,3% avaient un mRS ≤ 2 et 19,6% etaient decedes. Un âge jeune, un faible score NIHSS initial et a 24 heures, une glycemie basse, une duree de sejour courte et un delai de thrombolyse court etaient associes a un meilleur pronostic a 3 mois. Au-dela de 80 ans (28,5%), la mortalite etait plus eleve (32,6% vs 14,7%, p= 0,01) et le taux de recuperation (mRS ≤ 2) plus bas (31,9% vs 54,4%, p= 0,01). Conclusion  Nos resultats sont comparables aux donnees de la litterature. Cependant un mauvais pronostic peut etre observe chez les patients plus âges.