Addiction Alimentaire : prévalence, phénotype métabolique, et succès du traitement nutritionnel chez des patients obèses consultant dans un centre spécialisé

Introduction et but de l’etude Chez le patient obese, les troubles du comportement alimentaire sont frequents, et parfois associes au diagnostic d’addiction alimentaire (AA). Leur meconnaissance pourrait expliquer l’echec de la prise en charge. Peu de donnees existent sur la prevalence et le phenotype metabolique des patients obeses ayant une AA. Son diagnostic repose sur le questionnaire Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0. Objectifs dans une population de patients obeses presentant les criteres d’eligibilite a la chirurgie de l’obesite, determiner la prevalence de l’AA, le phenotype clinique et metabolique des patients AA, determiner les facteurs impliques dans la reponse au traitement de l’obesite dont l’AA. Materiel et methodes Tous les patients obeses consultant pour la 1re fois dans notre unite de nutrition de decembre 2016 a mars 2019 ont ete inclus. Le questionnaire YFAS 2.0 a ete rempli par chaque patient, et leurs donnees sociodemographiques, cliniques et metaboliques ont ete collectees. Le succes du traitement nutritionnel pre-operatoire a ete evalue a 6 mois et/ou 1 an par la perte de poids (a 6 mois : > 5 % du poids initial ou > 25 % de l’exces de poids, a 1 an : > 10 % du poids initial ou > 50 % de l’exces de poids). Statistique : t Student, Mann–Whitney, Wilcoxon, Chi2, Fisher exact. Analyses univariee et multivariee pour determiner les variables impliquees dans la reponse au traitement. Resultats et analyse statistique Parmi les 384 questionnaires distribues, 292 ont ete analyses (taux de non remplissage : 24 %) : 80 % de femmes, âge moyen 42,6 ± 13,0, ans, indice de masse corporelle (IMC) moyen, 43,2 ± 6,8. La prevalence de l’AA etait de 37 % (n = 108) dans l’ensemble de notre population. Parmi ceux-ci, 58 % avait une AA severe, 33 %, moderee et 9 %, legere. L’AA touchait davantage les patientes sans emploi que celles actives (41 % versus 33,5 % p = 0,046). Le profil clinique et metabolique ainsi que la prevalence des complications medicales de l’obesite, ne differaient pas entre AA et non AA. En analyse multivariee, l’âge (OR = 1,56 [1,14 ; 2,14], p = 0,0058), l’IMC (OR = 1,29 [1,01 ; 1,65], p = 0,0378) ainsi que les douleurs articulaires (OR = 3,10 [1,15 ; 8,35, p = 0,0248]), mais pas l’AA, etaient significativement associes a un moindre succes de la perte de poids a 6 mois et/ou 1 an. Conclusion Trente-sept pour cent des patients obeses consultant pour la 1re fois dans notre centre rapportaient une AA. Nous n’avons pas identifie de phenotype sociodemographique, clinique ou metabolique du patient obese avec AA. L’AA n’etait pas associee a la severite de l’obesite ou a ses comorbidites et n’etait pas predictive du succes du traitement.