L’entorse grave de la cheville en pratique pediatrique existe-t-elle ?

Objectifs Evaluer en IRM, dans une population d’enfants et d’adolescents presentant un traumatisme isole de la cheville, la realite et la frequence des lesions ligamentaires. Materiels et methodes Etude prospective chez 117 enfants admis aux urgences pour traumatisme de la cheville et ne presentant pas de fracture sur les cliches standard face et profil. Realisation d’une IRM en antenne de surface comprenant 5 sequences : T1 et DP-T2 saturation de graisse dans le plan coronal et DP-T2 dans le plan axial transverse en coupes de 3 mm jointives. Resultats Cinquante garcons (43,1 %) et 66 filles (56,9 %) d’âge moyen 11,6 ans (minimum 8 ans, maximum 15 ans) ont ete inclus. Quatre vingt sept pour cent (102 /117) des IRM etaient analysables. Chez vingt cinq patients une lesion interessant au moins le faisceau talo-fibulaire anterieur etait presente ; il s’agissait de lesions mineures avec epaississement et modification de signal du ligament dans 20 cas et de lesions majeures avec interruption de la continuite de ce ligament dans 5 cas. Pour ces 5 derniers patients, la physe tibiale etait ouverte dans 2 cas (2 %) et fermee dans 3. Conclusion L’entorse grave de la cheville sans fracture osteo-chondrale associee existe mais reste exceptionnelle chez les patients a physe ouverte.