NR-WS-38 Lymphomes cerebraux : Interet de la spectroscopie par resonance magnetique

Objectifs Montrer l’apport de la Spectroscopie par Resonance Magnetique (SRM) dans le prise en charge des lymphomes cerebraux. Mettre en relief l’importance de cette technique pour aider a etablir le diagnostic de cette pathologie, qui oblige le chirurgien a modifier la strategie chirurgicale et choisir la biopsie cerebrale. Materiels et methodes Nous presentons 6 cas evalues dans notre hopital avec SRM. Les patients presentaient des cephalees et d’autres symptomes cliniques non specifiques, en fonction de la topographie de la tumeur. L’IRM n’a pas ete concluante. L’une des tumeurs etait un lymphome systemique-non diagnostiquee jusque la-avec une localisation cerebrale, et les autres etaient des lymphomes cerebraux primitifs. Resultats Sur la SRM, les metabolites suivants ont ete constates : les pics de choline et de lipides etaient les plus importants. Le pic de lipides a ete identifie comme le metabolite dominant dans certains des cas, en particulier dans les sequences a TE court (30). Aucune difference de metabolites n’a ete constatee entre les formes primaires et la forme systemique de cette maladie. Conclusion Les lymphomes du systeme nerveux sont des tumeurs cerebraux avec un large eventail de manifestations radiologiques qui les rendent difficiles a caracteriser avec les seules donnees de l’IRM conventionnelle. La SRM peut devenir utile en demontrant la presence des pics de choline et de lipides. Ce dernier pic sur une tumeur autrement solide et profonde, renforce le diagnostic presomptif de lymphome et doit alerter le chirurgien a changer la strategie therapeutique.