VLAD. Un sistema gráfico de expresión continua de efectividad asistencial aplicado en medicina intensiva

Resumen Introduccion Se describen distintos metodos para estimar y expresar la efectividad en la asistencia a pacientes criticos. De entre ellos, se hace especial hincapie en el metodo VLAD ( Variable Life Adjusted Display ), que permite una descripcion secuencial y continua, con expresion grafica, facilmente comprensible y utilizable. El objetivo del trabajo no es hacer una descripcion de un nuevo metodo, sino la difusion de uno poco conocido y su aplicacion a pacientes criticos. Material y metodo Se describe la metodologia de calculo del metodo VLAD como resultado de la resta acumulada entre supervivientes reales y predichos supervivientes, por cualquiera de los metodos al uso utilizados para predecir mortalidad en pacientes criticos. Los autores utilizan el Simplified Acute Physiology Score 2. Resultados El metodo se aplica a 7.448 pacientes, ingresados consecutivamente en una unidad de cuidados intensivos polivalente desde 1999 a 2004, incluido. Se ofrecen distintos graficos segun que la expresion VLAD se realice sobre la totalidad de la muestra, o sobre submuestras homogeneas (tipo de ingreso, o determinadas causas de ingreso). Discusion Se ofrece una vision critica de los medios de expression de efectividad, desde una perspectiva de gestion clinica, y de sus potenciales aplicaciones: instrumento de gestion, revision de la asistencia prestada, docencia e investigacion.