Neonatal cutaneous lupus. Necessary interdisciplinary collaboration

Introduction Le lupus neonatal est un syndrome rare (touchant 5% des enfants de mere lupiques), caracterise essentiellement par des lesions cutanees et/ou un bloc cardiaque auriculo-ventriculaire congenital. Il est du au passage transplacentaire d'auto-anticorps maternels (anticorps anti-SSA ou anti-SSB, voire plus rarement anti-U 1 RNF) dans la circulation foetale. Observation Nous rapportons un cas de lupus cutane neonatal, survenant 4 semaines apres la naissance. La mere de 26 ans avait un lupus erythemateux systemique associe a un syndrome de Gougerot-Sjogren, avec facteurs anti-nucleaires positifs (1/2560), anti-ADN natifs, anticorps anti-SSA et anti-SSB et anticorps anticardiolipines. Pendant la grossesse, un traitement par aspirine 100 mg/j, puis enoxaparine 0,4 ml sous-cutane/j est associe a la prednisone 10 mg/j et a l'hydroxychloroquine 400 mg/j. Une surveillance cardiaque foetale precoce et reguliere est effectuee. L'examen clinique et l'electrocardiogramme a la naissance sont normaux. Quatre semaines apres la naissance, surviennent chez l'enfant des lesions cutanees erythemateuses a centre atrophique. Aucun traitement systemique n'est mis en route et les lesions regressent partiellement. Conclusion Les lesions cutanees peuvent apparaitre au-dela de la 4 e semaine. Il est important que les pediatres suivent cliniquement tous les enfants de mere ayant des anticorps anti-SSA ou anti-SSB et ceci au minimum pendant les 7 premiers mois.