Diagnóstico genotípico y fenotípico de tuberculosis ósea y miliar en un paciente positivo para HIV en Bogotá, Colombia

La tuberculosis se considera la causa mas frecuente de muerte producida por un solo agente infeccioso. El diagnostico de la tuberculosis extrapulmonar no siempre es posible mediante los metodos convencionales debido al lento crecimiento del bacilo y a la naturaleza paucibacilar de las muestras, por lo que es necesario recurrir a las tecnicas moleculares. El riesgo de tuberculosis, asi como la mortalidad, aumenta en los pacientes con infeccion por HIV, en quienes el compromiso extrapulmonar es mas frecuente. Se describe el caso de un hombre mestizo de 56 anos de edad con sospecha de padecer tuberculosis, que asistio a consulta en el Hospital San Ignacio de Bogota y relato haber tenido dolor en una lesion ulcerada localizada en el tercio distal del antebrazo derecho durante los dos meses anteriores y en quien se confirmo la infeccion por HIV. El examen histologico de los tejidos oseo y pulmonar demostro la presencia de granulomas multiples, celulas gigantes y fibrosis. Tanto los cultivos como la reaccion en cadena de la polimerasa en la secuencia de insercion 6110 (insertion sequence, IS6110) fueron positivos. Los aislamientos de Mycobacterium tuberculosis recuperados fueron sensibles a los medicamentos antituberculosos de primera linea.