Prise en charge par radiothérapie des métastases osseuses et de leurs complications : les standards

Resume Plus de 60 % des patients atteints de cancer ont ou developpent des metastases osseuses au cours de l'evolution de leur cancer. Les metastases osseuses sont la cause la plus frequente de douleur liee au cancer. La radiotherapie externe est le standard therapeutique des metastases osseuses douloureuses non compliquees a visee antalgique ; elle est aussi indiquee a visee consolidatrice pour la prevention du risque fracturaire et a visee antitumorale. Les schemas de fractionnement (une seance de 8 Gy ou plusieurs seances, classiquement 30 Gy en dix fractions) utilises sont donnes equivalents en termes d'efficacite antalgique avec neanmoins plus de retraitements apres seance unique. Le traitement des compressions medullaires repose classiquement sur la radiotherapie associee ou non avec la chirurgie ; l'indication doit etre evaluee en urgence de facon pluridisciplinaire. L'utilisation de scores pronostiques et la realisation d'etudes prospectives incluant des patients correspondant a la pratique quotidienne ainsi que le travail de groupes cooperateurs, comme le Groupe d'etude des metastases osseuses (GEMO), ont pour but d'harmoniser et d'optimiser la prise en charge des metastases osseuses.