Évaluation de la qualité d’élaboration d’une recommandation pour la pratique clinique avec la grille AGREE II : exemple de l’ictère néonatal☆☆☆

Resume Introduction L’ictere a bilirubine libre chez le nouveau-ne a terme ou proche du terme (âge gestationnel [AG] > 35 semaines d’amenorrhee [SA]) touche 50 a 70 % des nouveau-nes en maternite. Dans les formes severes l’evolution peut se faire vers une encephalopathie aigue hyperbilirubinemique avec risque de deces ou de sequelles importantes (ictere nucleaire). Il existe des grandes differences de pratique concernant l’ictere neonatal selon les centres et certains pays ont elabores des recommandations pour la pratique clinique (RPC) nationales. Le but de ce travail etait d’evaluer la qualite methodologique de ces RPC. Methodologie Revue systematisee de la litterature des RPC nationales concernant la prise en charge de l’ictere a bilirubine libre chez le nouveau-ne d’AG > 35 SA. Evaluation de la qualite des RPC faite par 4 lecteurs independants en utilisant la grille AGREE II. Pour chaque RPC, les differentes modalites de prise en charge ont ete analysees. Resultats Sept RPC ont ete etudiees (Afrique du Sud, Canada, Etats-Unis, Israel, Norvege, Royaume-Uni, Suisse). La cotation AGREE II a montre une grande heterogeneite dans la qualite d’elaboration de ces RPC. Concernant le contenu, l’analyse des items n’a pas montre de differences majeures dans la pratique clinique. Conclusion La RPC du Royaume-Uni (NICE) presente la plus grande rigueur d’elaboration et la meilleure pertinence clinique. Cependant, le niveau de preuve est faible et les recommandations proposees decoulent d’un consensus d’experts. Tout travail d’elaboration d’une RPC devrait prendre en compte les criteres de qualite de la grille AGREE II. La realisation d’une RPC francaise pour l’ictere neonatal est necessaire pour harmoniser les pratiques.