La maladie de Chagas (ou trypanosomose américaine) en France

Resume La maladie de Chagas est une anthropozoonose due a Trypanosoma cruzi , transmis par l’intermediaire des dejections de punaises hematophages (triatomes) de la famille des Reduviidae deposees sur la peau ou les muqueuses lors d’un repas sanguin. Il existe un important reservoir animal (mammiferes sauvages et domestiques). La contamination de l’homme peut se faire par transmission vectorielle, par voie transplacentaire et digestive, par transfusion sanguine ou transplantation d’organe et de facon accidentelle. La maladie evolue en deux phases. La phase aigue, souvent pauci symptomatique, passe generalement inapercue. Elle est suivie par la phase chronique. La majorite des patients reste asymptomatique toute leur vie. Dans pres d’un tiers des cas, des complications cardiaques, digestives ou neurologiques surviennent dix ou 25 ans plus tard. La maladie de Chagas est endemique en Amerique latine, depuis le Mexique jusqu’en Argentine. En Guyane francaise, la prevalence de l’infection a ete estimee entre 0,25 et 0,5 % (de 500 a 1000 personnes infectees) sur un echantillon de serums preleves de 1992 a 1998. Entre 2000 et 2009, 192 cas ont ete diagnostiques. Le contact « homme-vecteur » y est occasionnel, le vecteur n’etant pas installe dans les maisons. Il est toutefois tres present dans les ilots forestiers proches des zones residentielles (taux d’infestation de 46 a 86 %) et son elimination en sera impossible. Aussi la lutte contre la maladie de Chagas repose plus sur la protection individuelle, le controle transfusionnel, la prevention de la transmission congenitale, le diagnostic et le traitement des cas, que sur la lutte antivectorielle.