Papel actual del antígeno prostático específico (PSA) y sus derivados en el diagnóstico del cáncer de próstata

La incorporacion del antigeno prostatico especifico (PSA) a la clinica revoluciono el diagnostico y modifico la epidemiologia del cancer de prostata (CaP). Aunque le faltan muchas de las caracteristicas de un marcador tumoral ideal, es el marcador mas usado para el diagnostico y seguimiento de cualquier tipo cancer. Representa la mejor herramienta clinica de las que disponemos en la actualidad para el cribado y estadificacion del CaP. Por contra, la mayor limitacion que presenta el PSA es su falta de especificidad tumoral. El empleo de los derivados y de las isoformas moleculares del PSA trata de solventar, al menos en parte, sus limitaciones. De hecho, la utilizacion del cociente del PSA libre (%fPSA) y de la densidad del PSA (PSAD) aumenta de forma significativa la especificidad del test en el diagnostico y, el uso de los derivados que evaluan la cinetica temporal del PSA (velocidad del PSA (PSAV) y tiempo de duplicacion del PSA (PSADT)) representan herramientas de gran utilidad para estimar el pronostico durante el tratamiento y seguimiento de la enfermedad. El mayor avance que se ha producido en los ultimos anos ha venido del analisis de la isoforma precursora (-2)pPSA y del indice phi. Ambos marcadores han demostrado mejorar los resultados de sensibilidad y especificidad obtenidos hasta ahora, ocasionando una disminucion de biopsias innecesarias. Es probable que con el desarrollo de nuevos marcadores para el CaP que esta habiendo, en pocos anos se modifique el papel que el PSA tiene en el diagnostico y en la estadificacion de la enfermedad. La incorporacion del antigeno prostatico especifico (PSA) a la clinica revoluciono el diagnostico y modifico la epidemiologia del cancer de prostata (CaP). Aunque le faltan muchas de las caracteristicas de un marcador tumoral ideal, es el marcador mas usado para el diagnostico y seguimiento de cualquier tipo cancer. Representa la mejor herramienta clinica de las que disponemos en la actualidad para el cribado y estadificacion del CaP. Por contra, la mayor limitacion que presenta el PSA es su falta de especificidad tumoral. El empleo de los derivados y de las isoformas moleculares del PSA trata de solventar, al menos en parte, sus limitaciones. De hecho, la utilizacion del cociente del PSA libre (%fPSA) y de la densidad del PSA (PSAD) aumenta de forma significativa la especificidad del test en el diagnostico y, el uso de los derivados que evaluan la cinetica temporal del PSA (velocidad del PSA (PSAV) y tiempo de duplicacion del PSA (PSADT)) representan herramientas de gran utilidad para estimar el pronostico durante el tratamiento y seguimiento de la enfermedad. El mayor avance que se ha producido en los ultimos anos ha venido del analisis de la isoforma precursora (-2)pPSA y del indice phi. Ambos marcadores han demostrado mejorar los resultados de sensibilidad y especificidad obtenidos hasta ahora, ocasionando una disminucion de biopsias innecesarias. Es probable que con el desarrollo de nuevos marcadores para el CaP que esta habiendo, en pocos anos se modifique el papel que el PSA tiene en el diagnostico y en la estadificacion de la enfermedad.