Ictus isquémico agudo, lo que el radiólogo de guardia debe aportar.

Objetivos DocentesRevisar el papel crucial de las tecnicas de imagen en el diagnostico y seleccion de pacientes con ictus isquemico agudo candidatos a tratamiento IV o IA.Se repasa la fisiopatologia de la isquemia cerebral aguda, pues actualmente se aboga por una aproximacion individualizada basada en la relacion core penumbra.Se resumen los estudios principales que han demostrado la eficacia del tratamiento trombolitico.Se detallan las fortalezas y debilidades de las tecnicas de imagen y las estrategias actuales en la toma de decisiones. Revision del temaAPROXIMACION FISIOPATOLOGICA (figuras 1-3):El tejido cerebral es muy sensible a la isquemia. La neurona no almacena energia, por lo que en ausencia de flujo se mantiene viable solo 2-3 minutos. Cuando se produce un tromboembolismo se produce una caida del flujo sanguineo cerebral (CBF). Cuando el CBF desciende por debajo de 20ml/min, se altera lafuncion celular y aparece la clinica. Si continua reduciendose y cae por debajo de un umbral critico, 10ml/min, se compromete la viabilidad celular, se produce edema citotoxico y finalmente, la muerte celular.