Hiperparatiroidismo primario y crisis hipercalcémica aguda tóxica

Resumen Objetivos Describir las caracteristicas clinicas y tratamiento quirurgico de los pacientes con hipercalcemia aguda por hiperparatiroidismo primario (HPTP) y compararlas con las de otros pacientes con HPTP sin hipercalcemia aguda asociada. Material y metodos Estudio observacional prospectivo (1998-2010) sobre 158 pacientes con HPTP tratados mediante paratiroidectomia. Se identificaron aquellos con hipercalcemia aguda (> 14 mg/dl-3,5 mmol/l- o > 3 mmol/l con sintomas de calciotoxicosis), se evaluaron sus caracteristicas clinicas y terapeuticas y se compararon, mediante la U de Mann-Whitney y el test de Fisher, con los 146 pacientes con HPTP sin crisis hipercalcemicas. Resultados Doce pacientes ( 7,6%) presentaron hipercalcemia aguda con sintomas de calciotoxicosis y otros sintomas de cronicidad. Los valores preoperatorios de calcemia y PTH fueron 14,5 ± 1,3 mg/dl y 648,2 ± 542 pg/dl, respectivamente. Hubo 10 adenomas, una hiperplasia y un carcinoma. El peso medio de las piezas quirurgicas fue 4.075 ± 2.918 mg con un diametro mayor de 27 ± 14 mm. Los gradientes de caida de PTH a los 10 y 25 min fueron 79 ± 18% y 92 ± 6%. Las calcemias postoperatorias al alta y a los 6 meses fueron 8,2 ± 0,7 y 9,1 ± 0,9 mg/dl. Las concentraciones plasmaticas de Ca, PTH y el peso y tamano de las piezas quirurgicas fueron mayores en los pacientes con crisis hipercalcemicas (p  Conclusiones Las crisis hipercalcemicas fueron producidas por tumores mas grandes, de mayor peso y que producian mayores concentraciones plasmaticas de Ca y PTH. Todos los pacientes presentaban sintomas de evolucion cronica y la paratiroidectomia consiguio la curacion.